Mikroszkópos gyökérkezelés elzáródott gyökércsatorna feltárásával és gyökértöméssel
Fogeltávolítás javasolt elzáródott gyökércsatorna miatt? Adott esetben a fog gyökércsatornája, -csatornái beszűkülhetnek vagy akár el is záródhatnak (pl. fogászati trauma vagy életkori sajátosság miatt). Emiatt a kezelő fogorvos a gyökérkezelést nem megfelelően végezheti el, vagy esetleg a fog eltávolítását is javasolhatja.
Azonban a fogeltávolítást megelőzően, bizonyos feltételek mellett a fog elzáródott gyökércsatornája lokalizálható, megmunkálható és megtisztítható, és a gyökértömés elkészíthető.1 És így a fog végül megmenthető lehet.
Hogyan végezhető el a kezelés?
Az elzáródott gyökércsatorna feltárása nem könnyű feladat. A megfelelő endodontus szaktudás és gyakorlat mellett a fogászati mikroszkóp használata elengedhetetlen. A fogászati gyökérkezelések során az endodontus a fogban lévő gyökércsatornák kitisztítását vékony kézi és gépi műszerekkel végzi el. Továbbá előfordulhat, hogy ezek a gyökérkezeléshez használt nagyon vékony, akár néhány tizedmilliméter átmérőjű gyökérkezelő eszközök, úgynevezett file-ok menet közben eltörnek. És bent maradnak, beszorulnak a gyökércsatornába.
Emiatt a fogászati tű miatt elzáródott gyökércsatorna szakasza hozzáférhetetlenné válhat. És a fogászati műszer utáni szakaszt csak részben, vagy egyáltalán nem tudjuk megtisztítani, fertőtleníteni (dezinficiálni). És ezért a jellemzően a gyökércsúcs körül lévő gyulladást nem tudjuk megfelelően kezelni, és így meggyógyítani.
Ezekben a esetekben a fogászati tűt a kezelést végző fogorvos igyekszik eltávolítani, de ezzel a helyzet tovább romolhat. Sok idő megy el, és túl nagy üregek alakulhatnak ki. Növekszik a perforáció és vagy a fogtörés veszélye, a fog további sorsa megpecsételődhet. Romlik a prognózis.
A törés kockázatát különféle módokon lehet csökkenteni, pl. a tűk egyszeri használatával.2
El kell-e távolítani a betört fogászati tűt?
A rövid válasz, nem minden esetben. Nem a betört műszer eltávolítása a cél, hanem egy megfelelő gyökértömés készítése. Abban az esetben, ha a betört darab nem teszik lehetővé a gyökércsatorna megfelelő kémiai és mechanikai tisztítását és/vagy gyökértömés készítését, minden esetben szükséges eltávolítani a betört műszert. Amennyiben az nem lehetséges, alternatív megoldást(ok) után kell néznünk.
Pánikra azonban semmi ok, mert van rá megoldás. Adott esetnek megfelelően a betört műszer eltávolítása vagy megtartása mellett is elkészíthető a gyökértömés, megtartható marad a fog. Hozzá jó prognózissal.
A fogászati mikroszkóp adta nagy nagyítással alaposan megvizsgálhatjuk az elzáródott gyökércsatorna paramétereit. Könnyebben azonosítjuk a beszűkült vagy elzáródott bemeneti nyílást, és lényegesen kisebb üregeket alakítunk ki. Kevesebb ép foganyagot szükséges eltávolítani a gyökértömés elkészítése érdekében.
Fogorvosi rendelőnk ezekre az esetekre is specializálódott. High-end fogászati gép- és eszközparkunk modern, rendkívül magas minőséget képviselnek, és ezért van, hogy ilyen esetekben külsős fogorvos kollégák is kikérik véleményünket, kérik segítségünket.
A beszűkült, elzáródott gyökércsatorna feltárása során előfordulhat, hogy a munkaeszközként használt fogászati kézi vagy gépi tűk(k) betörnek a csatornában. A törés kockázatát különféle módokon lehet csökkenteni, pl. a tűk egyszeri használatával.2
Alternatív megoldások
A gyökércsatorna tömése egyes esetekben nem történik a teljes munkahosszon, ez minden esetben egyedi mérlegelést igényel a fogorvos részéről. Ha elzáródott a gyökércsatorna, és minden kötél szakad, és a gyökérkezelendő vagy gyökérkezelt fogat eltávolítani szükséges, megfelelő feltételek mellett, szomszédos fogak előkészítése, preparálás nélkül is lehetséges pótolni. Erre fogászati implantátumokat használunk.3
De az el nem végzett vagy végezhető gyökértömés, a fennálló gyulladás megszűntetése miatt szükséges fogeltávolítás miatt kialakult foghiány a szomszédos fogak bevonásával is pótolható, pl. híd fogpótlás készítésével.
Minderről fogászati, endodonciai és vagy szájsebészeti konzultáció során kaphat bővebb tájékoztatást.
Esetbemutatás: elzáródott gyökércsatorna feltárása (videó)
A fogászati operációs mikroszkóp segítséget nyújt az elzáródott gyökércsatornák felkutatásában, feltárásában és gyökértömésében. Nagyításban láthatjuk (kb. 5–30-szoros) a kezelni kívánt területet, és felesleges ép foganyag eltávolítása nélkül tudjuk elvégezni a precíz munkát. Megfelelő mikroszkópos nagyítás nélkül az indokolatlan irányú és mélységű “furkálás” a foggyökér kilyukasztásához, azaz perforációjához, és fog megrepedéshez, illetve töréséhez vezethet. És emiatt fogeltávolítás válhat szükségessé.
Az ENDO videó sorozat 7. részében, a Mikroszkópos gyökérkezelés: elzáródott gyökércsatorna feltárása videóban nagyításban kaphat betekintést, hogyan is történik egy túlpreparált fog megmentése a fogeltávolítástól. Az gyökércsatorna feltárása, feltágítása, tisztítása és a gyökértömés készítése. A fog stabilitásának biztosítására egy gyökércsapot is behelyeztünk.4
Hasznos linkek és hivatkozások
1 Mikroszkópos gyökérkezelés beszűkült csatornával (videó)
2 Betört fogászati tű eltávolítása (videó)
3 Fogászati implantátumok alkalmazása azonnali fogpótlással (videó)
4 Mikroszkópos gyökérkezelés gyökércsap készítésével és kerámia betéttel (videó)
