Extraction de dent de sagesse

Extraire les dents de sagesse ou pas ? Dans cet article de blog, vous découvrirez les points suivants concernant les dents de sagesse :

Pourquoi elles existent, quels problèmes elles peuvent causer et quand il est nécessaire de les faire extraire. À la fin, nous vous donnerons également des conseils pour favoriser une cicatrisation optimale après l’extraction des dents de sagesse.

Dents de sagesse : Que sont-elles ?

Les dents de sagesse sont des vestiges de l’époque préhistorique, dont nous pourrions facilement nous passer dans notre vie moderne. En effet, notre mâchoire est souvent trop étroite pour les contenir correctement.

Les dents de sagesse, ou troisièmes molaires (Dens serotinus en latin), sont les molaires les plus éloignées. Et qui n’apparaissent généralement qu’à l’âge adulte – ou parfois pas du tout. On utilise le terme « dents de sagesse » dans le domaine médical en raison de leur position en tant que huitièmes dents de la rangée, en comptant depuis le centre. En règle générale, une personne possède quatre dents de sagesse : deux dans la mâchoire supérieure et deux dans la mâchoire inférieure. Cependant, le nombre de dents de sagesse qui émergent varie d’une personne à l’autre. Chez environ 80 % des jeunes adultes, au moins une dent de sagesse ne perce pas. Il arrive également qu’une dent de sagesse émerge partiellement, ne laissant visible que la couronne recouverte de gencive.

Pourquoi y a-t-il des dents de sagesse ?

Les dents de sagesse sont un vestige d’une époque lointaine, où les humains vivaient en tant que chasseurs-cueilleurs. Leur alimentation, composée notamment de viande crue et de racines dures, nécessitait une plus grande surface de mastication pour rendre la nourriture plus facile à digérer. Ces dents supplémentaires servaient donc à broyer les aliments épais et s’intégraient parfaitement dans la bouche. Cependant, avec l’évolution de nos habitudes alimentaires et la réduction de la taille de notre dentition, les dents de sagesse ne sont plus réellement nécessaires de nos jours.

À quel âge les dents de sagesse apparaissent-elles ?

L’éruption des dents de sagesse se produit généralement entre 18 et 25 ans, bien que ce soit une moyenne. Il arrive que certaines personnes n’aient des dents de sagesse qu’à un âge beaucoup plus avancé, parfois même au-delà de 80 ou 90 ans. De plus, tout le monde ne possède pas quatre dents de sagesse : certaines personnes n’en ont pas du tout, tandis que d’autres en ont trois, deux ou même une seule.

Quand les dents de sagesse apparaissent-elles ?

Les dents de sagesse poussent habituellement entre 18 et 25 ans, mais cela reste une estimation moyenne. Il est déjà arrivé que certaines personnes voient leurs dents de sagesse apparaître après 80 ans, voire même après 90 ans.

De plus, toutes les personnes ne possèdent pas nécessairement quatre dents de sagesse : certaines n’en ont aucune, tandis que d’autres en ont trois, deux, ou même une seule.

À quoi ressemblent les dents de sagesse ?

Les dents de sagesse peuvent présenter trois à cinq cuspides et jusqu’à cinq racines, qui sont souvent soudées ou incurvées. Leur forme et leur structure peuvent donc varier de manière significative.

Dans cet article, vous découvrirez plusieurs illustrations de dents de sagesse : des radiographies et des photos de dents extraites.

Pourquoi les dents de sagesse doivent-elles être extraites ?

Souvent, les dents de sagesse ne trouvent pas de place dans l’arcade dentaire en raison de son manque d’espace. Si elles tentent malgré tout de percer, elles peuvent entraîner des problèmes que nous examinerons plus en détail dans le paragraphe suivant. Malgré tout, on ne considère généralement pas les dents de sagesse comme gênantes, et pour cette raison, on ne les extrait pas systématiquement, sans diagnostic, examen clinique et radiographie. Le praticien doit prendre la décision thérapeutique avec prudence, en tenant compte des risques liés à l’opération des dents de sagesse ainsi que des risques de ne pas procéder à la chirurgie. Si une dent de sagesse pousse normalement et dispose de l’espace nécessaire, son extraction n’est pas indispensable.

Symptômes de l’éruption

Selon la manière des dents de sagesse poussent, elles peuvent être à l’origine de différents troubles. Nous avons résumé ici les signes les plus fréquents des différents types d’éruption auxquels il faut prêter attention.

Douleurs lors de l’éruption

Si vos dents de sagesse poussent normalement et sortent sans problème, cela peut malgré tout être inconfortable. Leur éruption peut en effet provoquer même des douleurs.

Les symptômes suivants peuvent apparaître lors d’une percée normale : douleurs, rougeurs, gonflement, saignement des gencives, mauvaise haleine, goût désagréable dans la bouche, difficultés de déglutition et « blocage » (difficulté à ouvrir la bouche).

Les dents de sagesse prennent souvent leur temps pour faire leur éruption. Il peut donc arriver que la douleur s’atténue, puis réapparaisse. Il est préférable de prendre rendez-vous chez votre dentiste dès que vous constatez que vos dents de sagesse commencent à sortir. Nous effectuons un examen clinique et une radiographie de votre mâchoire pour déterminer si les dents de sagesse doivent être extraites. Pour soulager la douleur, il peut éventuellement vous prescrire des médicaments, un bain de bouche, un analgésique en cas de fortes douleurs, ou des antibiotiques si nécessaire.

Dents de sagesse partiellement rétiniennes

Lorsque les dents de sagesse tentent de percer alors qu’il n’y a pas suffisamment de place dans la bouche, de fortes douleurs peuvent apparaître. La dent de sagesse appuie non seulement contre la gencive qui la recouvre, mais aussi contre la dent voisine. Il peut ainsi arriver que la molaire voisine devienne extrêmement douloureuse, même en l’absence de carie ou d’inflammation de la racine. On parle alors de « dent de sagesse partiellement incluse » : la dent se trouve encore en partie sous la gencive et ne peut pas percer complètement. Souvent, un capuchon gingival se forme au-dessus de la dent. Ce capuchon peut facilement s’enflammer, car il est difficile à atteindre avec la brosse à dents et constitue un endroit propice à la prolifération des bactéries.

En cas de dents de sagesse partiellement incluses, les signes suivants peuvent s’ajouter aux symptômes habituels d’éruption : douleurs intenses, douleur lancinante ; maux d’oreilles, acouphènes ; maux de tête, migraines ; maux de gorge ; douleurs au cou ; fièvre ; déplacement des dent.

Si vous ressentez une douleur lancinante qui irradie jusqu’à l’oreille et la tempe, et que vous avez également de la fièvre, une fièvre élevée, ainsi que des difficultés à avaler, vous devez immédiatement consulter un dentiste.

Dents de sagesse rétiniennes

Lorsque les dents de sagesse ne poussent pas du tout dans la bouche mais restent dans la mâchoire, on parle de « dents de sagesse incluses ». Souvent, les personnes ayant des dents de sagesse incluses ne présentent aucun symptôme. Toutefois, si la dent de sagesse est placée en biais dans la mâchoire et exerce une pression sur une dent voisine, elle peut endommager cette dernière, entraînant même une résorption de la racine de la molaire voisine par contact. Les conséquences peuvent être des caries radiculaires, une résorption osseuse dans la mâchoire, ou encore le déplacement des dents sous l’effet de la pression.

Des kystes peuvent également se former autour des dents de sagesse incluses, et le dentiste peut les détecter sur une radiographie. Ces kystes sont remplis de liquide et ne provoquent généralement pas de douleurs au début. Toutefois, ils peuvent entraîner une sensation de pression et une douleur sourde.

Se faire arracher extraire ou les garder ?

Si vous sentez que vos dents de sagesse sont sur le point de sortir ou si votre dentiste se rend compte, lors d’un examen de routine, que leur éruption est imminente, la question se pose : faut-il extraire les dents de sagesse ou non ?

L’extraction des dents de sagesse est recommandée uniquement si des problèmes existent déjà ou sont prévisibles. Jusqu’à présent, on n’a en effet pas trouvé d’avantages pour la santé à l’extraction de dents qui ne présentent pas de problèmes, et on met désormais cette intervention en balance avec les complications possibles d’une opération.

Si vous gardez vos dents de sagesse en bouche et que vous ne les faites pas extraire, vous avez peut-être l’avantage de pouvoir les utiliser, le cas échéant, pour une transplantation dentaire en cas d’une autre molaire endommagée ou manquante, au lieu de devoir poser un implant. C’est avec votre dentiste que vous déciderez si vos dents de sagesse doivent être extraites ou non, en fonction des radiographies.

Quand est-il nécessaire d’extraire les dents de sagesse ?

L’extraction des dents de sagesse est recommandée en cas de complications existantes ou prévisibles, telles que :

• Si un capuchon gingival est enflammé au-dessus d’une dent partiellement éruptée.
• Lorsque la dent de sagesse est atteinte de caries.
• Si la racine de la dent de sagesse est enflammée et qu’un traitement de canal serait nécessaire.
• Si un kyste s’est formé à proximité de la dent de sagesse.
• Si la dent de sagesse endommage ou déplace la dent voisine.
• Lorsque la dent de sagesse perturbe l’occlusion.
• Lorsque la dent de sagesse interfère avec un traitement orthodontique.
• Lorsque la dent de sagesse perturbe le développement de la dentition.
• S’il n’y a pas assez de place dans la mâchoire.
• Lorsque les dents de sagesse poussent de travers.

• Si la dent de sagesse crée un encombrement qui augmenterait le risque de caries et de parodontite.
• Si la couronne de la dent de sagesse est en contact direct avec la racine de la dent adjacente.

Effets secondaires et risques de l’opération

Lorsque vous réfléchissez à l’opportunité de faire enlever vos dents de sagesse, vous devez également évaluer les risques liés à l’opération des dents de sagesse.

Les effets secondaires se produisent après la chirurgie et peuvent survenir après une opération des dents de sagesse :

• Gonflement (« grosse joue »)
• Taches bleues
• Difficulté à ouvrir la bouche (pendant quelques heures ou jours)
• Douleurs
• Saignement ultérieur
• Inflammation de la plaie
• Blessure des nerfs et des vaisseaux sanguins
• Engourdissement temporaire de la langue et du visage

Les effets secondaires très rares :

• Dommages aux dents voisines
• Troubles permanents de la sensibilité

En outre, le risque de fracture de la mâchoire est plus élevé après l’extraction des dents de sagesse de la mâchoire inférieure. Comme l’os de la mâchoire est fortement affaibli par l’opération, il peut se briser en cas de coups violents. C’est pourquoi il est recommandé de faire preuve d’une prudence particulière pendant trois mois lors de la pratique d’un sport. Il est donc conseillé d’éviter, si possible, les sports de contact tels que les arts martiaux ou les sports collectifs.

L’extraction des dents de sagesse : coûts, anesthésie, déroulement

Pour les professionnels dévoués, tels que les chirurgiens-dentistes, les chirurgiens dento-alvéolaires et les chirurgiens maxillo-faciaux, l’extraction des dents de sagesse est une intervention de routine qui figure souvent à l’ordre du jour. Pour les patients, en revanche, l’extraction d’une ou plusieurs dents est loin d’être une opération courante. C’est pourquoi nous avons rassemblé ici pour vous les informations les plus importantes et répondu aux questions les plus fréquentes.

Qui effectue l’extraction des dents de sagesse ?

Vous pouvez vous faire extraire vos dents de sagesse par votre dentiste de confiance. Toutefois, si votre dentiste estime que l’intervention est complexe, il a également la possibilité de vous orienter vers un chirurgien oral ou un chirurgien maxillo-facial.

Vous n’avez pas de dentiste de confiance ? Prenez votre rendez-vous avec le chirurgien-dentiste Dr Samy KETTINGER !