A kompozit tömés: mit érdemes róla tudnia?

Összefoglaljuk Önnek a legfontosabb tudnivalókat a kompozit fogtömésről. Ezáltal könnyebben tájékozódhat a fogtömésről. És tudatos páciensként jobb döntést hozhat

Mi a kompozit fogtömés?

Az esztétikus és funkcionális kompozit tömést „fehér” fogtömésként is emlegeti a köznyelv. A kompozit töméssel a „lyukas” fogat kezeljük, a szuvasodást és annak következményeit állítjuk helyre. Előnye, hogy ideális körülmények között (pl. egészséges fogíny) már egy–két ülésben elkészíthető. Nem igényel fogtechnikai labor munkát, a fogászati rendelőben elkészíthető.

Sérült fogágyú fogaknál (pl. gyulladt fogíny) a helyreállítás szinte kivétel nélkül több ülésben végezhető el. Ilyenkor az első lépés az íny gyulladásmentessé tétele, a fogkő eltávolítása, ún. depurálás. Professzionális ellátás esetén az irányított biofilm terápia (ang. Guided Biofilm Therapy, röv. GBT).

A kompozit tömés, néhány ritka kivételtől eltekintve, egy direkt fogászati restauráció. Direkt restaurációnak nevezzük azokat a fogászati helyreállításokat, amik nem igényelnek fogtechnikai labor munkát.

A fogtömés készítés 5 fontos lépése

Kompozit tömésre akkor lehet szükség, ha a fog megsérült (pl. szuvas fog, letört fog), és az új töméssel szeretnénk visszaállítani a fog eredeti esztétikáját és funkcióját. Adott fog helyreállításához mérlegelendő az ún. betét készítése mint az esztétikus fogtömés alternatívája. Ezt általában nagyobb üregek esetében javasolt.

A betéteket a helyreállítandó kemény szövet mennyisségétől, a betét méretétől függően hívják még inlay, onlay, overlay, tabletop vagy veneerlaynek is. Egyes elnevezések a szakmai publikációkban kevésbé, vagy egyáltalán nem találhatók meg. És a közösségi médiában sorra bukkanak fel a különböző elnevezések, fantázianevek.

1. lépés – Fogtömés készítése fájdalom nélkül

Kompozit tömés esetén a fogászati kezelést, egy-két kivételtől eltekintve, a legtöbb esetben érzéstelenítéssel kezdjük. A fogászati és szájsebészeti beavatkozásokról számos közhiedelem kering. Az egyik, hogy a kompozit tömés készítése fáj. Pedig nem igaz, mert a megfelelő szakmai hozzáértés a kompozit fogtömés készítését fájdalommentessé teheti.

2. lépés – Fogüreg dizájn

Az 1. lépést követi a helyreállítandó fog előkészítése. A fog preparálása, a fog tisztítása, és a fogszuvasodás eltávolítása. A szuvas szövetek alapos eltávolítása, a felszínek fertőtlenítése (ún. dezinficiálása), majd a megfelelő fogüreg dizájn kialakítása. Majd a fogfelszín kémiai előkészítése a kompozit tömés fogadására.

A kompozit fogtöméshez használt fogászati anyagok nagyon érzékenyek a nedvességre. Ezért a kompozit tömés és az egyéb kompozit fogorvosi munkánkat (pl. a mikroszkópos gyökérkezelés pre-endo kompozit felépítmény) is szinte kivétel nélkül kofferdam gumilepedő izolálásban készítjük el.

3. lépés – A kompozit tömés rögzítése

Az előkészített fogüreg felszínét felérdesítjük (ún. savazás), majd erre hivatott fényre érzékeny filmréteggel vonjuk be (ún. bondozás). A bondozott felszínt egy kék fényt kibocsátó polimerizációs lámpával világítjuk meg. Ezzel a fog felszíne kész a kompozit anyag alkalmazására.

4. lépés – A restaurátum formázása

Az előkészítést követi a különféle kompozit tömőanyag rétegek és vele a színek felvitele. A kompozit tömések kompozit anyagát lágy, plasztikus és/vagy magas viszkozitású híg formában visszük be az előkészített üregbe vagy a felszínre. A 3. lépésben említett bondozás esetén is használt, meghatározott hullámhosszú kék fénnyel megvilágítva keményítjük meg, azaz polimerizáljuk a restaurátum anyagát. Ezeket a restaurátumokat ezért is hívják foto-polimerizációs vagy fényrekötő tömésnek.

5. lépés – A tömés finomhangolása

A végső formát átlátszó, a 3. és 4. lépésben említett kék fényt átengedő, ún. oxigén inhibíciós záróréteggel látjuk el, majd világítjuk meg. Ez a záróréteg gél halmazállapotú. Ezt követik a befejező lépések, köztük a magasság ellenőrzése. A finomhangolást az elkészült munka finírozása (pl. elálló részek elsimítása), és a kompozit tömés felszínének polírozása zárja.

Mi a különbség tömés és restaurátum között?

A fogorvosi rendelőnkben az esztétikus tömés készítése gyakran végzett kezelés. De készüljön bárhol, az alapvető lépések minden esetben megegyeznek. És a minőségi, hosszú távon esztétikus és funkcionális kompozit fogrestaurációk készítésekor az apró részleteknek nagy jelentőségük van. Attól lesz „fehér tömés” vagy pedig biomimetikus kompozit restaurátum. Előbbi csak egy « tömés », utóbbi egy jó és szép helyreállítás.

Az időfaktor

Minőségi munka a szükséges mennyiségű idő ráfordítása nélkül nem érhető el. Az elvárható minimális szakmai kritériumoknak megfelelő fogtömés 5-10 perc alatt nem készíthető el. A Smilistic Esztétikai és Mikrofogászaton, mi pontosan annyi időt töltünk a kompozit restaurátumok elkészítésével, amennyire szükség van a kimagasló szakmai színvonal elérése érdekében.

Az izoláció

Jellemzően a fogászati tömőanyagok a fényre és a nedvességre különösen érzékenyek. Kompozit anyagból a szájban, nyálas vagy nedves környezetben minőségi munka nem készülhet. A munkaterület megfelelő úm. izolálása szükséges. Teljes, ún. abszolút izoláció a létező legjobb módja a kofferdam technika alkalmazása. A kofferdam, vagy más néven nyálrekesz, az egyes fogak pozíciójában kilyukasztott gumilepedő. Ezeken a lyukakon a kezelni kívánt és a kezelésbe bevont fogakat bújtatjuk át. A kofferdam gumilepedővel a szájüregben található nedvességet, a nyálat és a párát kizárjuk.

A felhasznált anyagok

Végeredményünk szempontjából igen fontos faktor a felhasznált fogászati anyagok minősége. A különböző gyártók, hasonló tömőanyagai között többszörös árkülönbség is adódhat. A magas minőséget képviselő anyagok viszonylag drágák. Az ár azonban nem abszolút minőségi indikátor. Drága anyag is lehet olcsó minőség. A kiemelkedő minőségű tömőanyagok olyan tulajdonságokkal rendelkeznek (pl. töltőanyagtartalom, kaméleoneffektus, magas kopásállóság), amik a gyengébb minőségű anyagoknál csak részben vagy egyáltalán nincsenek meg. Smilistic fogorvosi rendelőnkben Dr. Kettinger Samy vezetésével kizárólag szakmai publikációkkal alátámasztott, evidenciákon alapuló, magas minőségű, a fogászati világ vezető vagy feltörekvő amerikai, nyugat-európai, dél-koreai és japán cégek márkáinak termékeit alkalmazza. Felhasznált anyagaink minőségét folyamatos kontroll alatt tartjuk.

Fogorvosi faktor

A felhasznált anyagokon túl kiemelt jelentősége van az ún. fogorvosi faktornak. A megfelelő szakmai szemlélet és az alkalmazott gyakorlati tudás elengedhetetlen. Ha « csak » egy fogászati kompozit restaurátum készítéséről van szó, akkor is. Amennyiben az elkészült fogorvosi helyreállítás minden szakmai követelménynek megfelel, már érthető, hogy miért nem « tömésről », hanem sokkal inkább restaurációról van szó. A fogászati restaurátum esztétikailag és funkcionálisan hordozza a természetes és ép fogának jellemzőit.

Dr. Kettinger Samy a Smilistic fogorvosi praxisában figyel minden apró részletre. És ahogy szükség szerint a kezelések többsége, úgy a kompozit helyreállítások készítése is nagyításban, lupe és/vagy fogászati mikroszkóp használatával történik. Ezért is hívják úgy, mikroszkópos fogtömés.

Mitől jó egy fogtömés?

Megfelelő forma és funkció

Az elkészült tömésnek anatómikusnak kell lennie. Azt jelenti, hogy a külalakja tükrözi a fog eredeti formáját. Csücskök és barázdák rendszerét kell képezniük. A lapos vagy random felszínű tömések készítése nem elfogadható. Ideális esetben, egy-két ritka kivételtől eltekintve, az elkészült restauráció szorosan illeszkedik a szomszédos fogakhoz (ún. kontaktponttal). Helyet biztosítva a fogak között található ínycsúcsnak (lat. Papillae dentis). Megfelelően érintkező felszínekkel vagy kontaktponttal az evésnél az étel így nem, vagy nehezebben tud a fogak közé ékelődni (ún. kajacsapda). A megfelelő forma és funkció segít a megelőzésében, hogy később ne alakuljanak ki szövődmények (pl. ínygyulladás, szuvasodás).

Pontosság és illeszkedés

Az elkészült kompozit tömésnek pontosan úgy kell illeszkedni a kialakított üregbe, ahogy azt az üreg és a fog formavilága megkívánja. Sem kisebb, sem nagyobb nem lehet. A fogtömés széle nem érhet túl a preparált és előkészített üreg határain. Az elkészített kompozit fogtömés így nem okoz ínyvisszahúzódást vagy ínygyulladást. És kevésbé fog elszíneződik.

A fogtömés színe

Kompozit restaurátumunk színének illeszkedni kell a helyreállítandó fog színéhez. A megfelelő fogszín gyakran több, különböző színű és transzparenciájú kompozit tömőanyag rétegzésével érhető el. A saját fogaink is rétegszerűen épülnek fel. Alkalmazhatunk különféle színű festékeket is (pl. fehér, okker sárga), amivel az élethű fogszínhatást fokozhatjuk.

A frontfogak az esztétikai zónában helyezkednek el. Ezért esetükben a megfelelő fogszín kiválasztása (pl. metszőfog) kritikus lehet.

A fogtömés magassága

Külön hangsúlyt fektetünk az általunk készített tömések magasságának beállítására. Kompozit restaurátumaink rágófelszíni magasságát a rágósíkhoz képest ítéljük meg. A fogtömés magasságának a rágóízületének egészsége szempontjából kiemelt jelentősége van. A harapási magasság különbségeit a rágóízülete adott mértékig kompenzálni képes.

Ha a tömése magas, akkor minden záráskor az lehet az első vagy az egyetlen fog, ami érintkezik a szemközti foggal (ún. antagonistával). Ez a korai fogérintkezés túlterheléshez, fogfájáshoz vezethet. Később akár fogbélgyulladást is okozhat (lat. Pulpitis), és gyökérkezelésre lehet szüksége. Szélsőséges esetben a fogát is elveszítheti. Amit utána a fogászati státuszának függvényében valamilyen fogpótlással pótolni kell (pl. fogászati implantátummal).

Ha a fogtömés alacsony, nem alkalmas rá, hogy a rágóerő kifejtésében és viselésében megfelelően részt vegyen. A nyelvünket könnyen elharaphatjuk. Ha nincs antagonista rágófelszíni érintkezés, azt a fog a fogmederből való kiemelkedéssel bizonyos mértékig kompenzálhatja. A fog fogmederből való kiemelkedésével a fognyak szabaddá válhat, fognyaki érzékenység léphet fel.

A kompozit tömés polírozása

Egy megfelelően polírozott kompozit fogtömés felszíne sima és magas fényű. Nehezebben tapad meg rajta a lepedék és a különböző baktériumok, mint egy érdes felszínen. Az ételfestékek is kevésbé színezik el. És a fogmosás során jobban tisztítható.

Időnként a fogban lévő kompozit töméseket újra kell polírozni. Így lesznek hosszútávon is megtarthatóak. A hiedelem, miszerint „cserélni” kell őket pusztán azért mert fogtömés, sajnos egy általános fogászati tévhit.

A cement alapú tömés

A fogak tömése készülhet fogászati cement alapú anyagból is, ilyenkor cement tömésről beszélünk. Általánosságban elmondjuk, hogy egyes preparált fogak felépítése, a tejfogak tömése, vagy hosszú távú ideiglenes tömés készítése cement anyagú töméssel történik. Alábélelés, vitális pulpa terápia (röv. VPT ) esetén is használható. Ebben az esetben a preparált üreg aljához közel található fogbél védelmére szolgál.

A fogtömés fajtái

A konzerváló fogászati töméseket az alapanyaguk mellett az elkészítés helye, kiterjedése szerint is kategorizálhatjuk. Ez a bejegyzés nem alkalmas szakmai mélységek feltárására, így a különböző fogfelszínek leírására sem. De röviden összefoglalható, hogy a fogtömés a kezelt felszínek számának függvényében egyfelszínű, kétfelszínű stb. tömésként is csoportosítható. A fogorvosi rendelők többsége, az egyszerű és a könnyen érthető kommunikáció kedvéért, egy-két-három vagy többfelszínű töméseket áraz be.

Egyfelszínű fogtömés a kisebb üregekbe, például a rágófelszíneken készülhet. A szomszédos felszínekre nem terjed ki. Gyakori egyfelszínű tömés az ún. fognyaki tömés. A különféle okok miatt kialakult fognyaki kopást állíthatjuk helyre vele. Adott esetben egy fognyaki szuvasodás tömés készítésével is kezelhető.

Kettő vagy több felszínből álló kompozit tömések, értelemszerűen a kettő vagy több felszínű üregek ellátására szolgál. A nagyobb kiterjedésű kompozit restaurátumoknak a fogbetét lehet a kezelési alternatívája. A fogbetétet inlay, onlay, overlay, veneerlay vagy tabletop néven is megtalálhatjuk.

Mire figyeljen fogtömés után?

A fogtömés készítése utáni evés csak a zsibbadás elmúltával javasolt. Könnyen el lehet harapni a szánkat, ha nem várjuk meg a fogászati érzéstelenítő hatásának végét.

Közvetlenül a fog helyreállítása után, amíg zsibbad, inni sem javasolt. Mert könnyen félrenyelhet, vagy a szája mellé folyhat a folyadék.

A dohányzás minden esetben ellenjavallt. A szájüregi elváltozások sok esetben a cigarettafüst rosszindulatú hatására vezethetők vissza (pl. daganatos elváltozások, különféle fogágybetegségek).

Mit tehet, ha a fog tömése után fáj az állkapcsa?

Kompozit tömések készítését követően előfordulhat a fog érzékenysége, az állkapocs fájdalma. Az érzéstelenítő beadásának helye is fájhat.

Egy kezelt fog érzékenysége esetén érdemes külön kiemelni, hogy az érzéstelenítés hatásának megszűnése után magasnak érzi-e az elkészült fogtömését? Tömésünk felszínének módosítása után az érzékenység általában gyorsan megszűnik. A harapás beállítása nélkül az érzékenység azonban állkapocs fájdalomhoz is vezethet.

A tömött fogak érzékenysége előfordulhat akkor is, ha nem magas a fogtömés. Ezekben az esetekben a tünetek általában 1-2 hét után elmúlnak.

Magasnak érzi a tömését? A tünetei nem csillapodnak, fokozódnak? Kérjen tőlünk egy időpontot a blogbejegyzés alján. Önnek is örömmel segítünk.

Mennyibe kerül a kompozit tömés?

A fogtömések ára széles skálán mozog. A kompozit helyreállítások ára az anyagtól, a mérettől, magától a fogorvosi praxistól, és azon belül még akár a fogorvostól is függ. Különböző fogorvosi rendelőket összehasonlítva előfordulhat, hogy a fogtömés árak mögött azonos elnevezés ellenére merőben különböző minőség van.

A kompozit tömés árak összehasonlításakor javasoljuk, hogy mérlegelje ebben a blogbejegyzésben olvasottakat. A minőségi munkához szakértelem, idő és pénz együtt kell. Válassza a minőséget. A kompozit fogtömés befektetés az egészségébe.

---